蛋白尿的治疗需根据病因和严重程度制定方案，核心是控制原发病、减少蛋白漏出、保护肾功能。无症状微量蛋白尿可通过生活方式干预，持续或大量蛋白尿需药物及原发病治疗，特殊人群需个体化管理。
1.糖尿病肾病：控制血糖（如二甲双胍、SGLT-2抑制剂），使用ACEI/ARB类药物减少尿蛋白，严格控糖、低盐饮食，肥胖者减重，定期监测肾功能。
2.高血压肾损害：规范降压（如钙通道阻滞剂、利尿剂），将血压控制在130/80mmHg以下，低蛋白饮食，戒烟限酒，避免肾毒性药物，老年患者注意降压幅度。
3.原发性肾小球疾病：如IgA肾病，轻症用ACEI/ARB，重症加用激素或免疫抑制剂（如环磷酰胺），避免剧烈运动，预防感染，育龄期女性需避孕并监测肾功能。
4.其他继发性因素：如狼疮性肾炎，需激素联合免疫抑制剂（如他克莫司），控制原发病活动度，避免紫外线暴露，妊娠前评估病情，产后加强监测。
特殊人群：儿童禁用肾毒性药物，孕妇优先非药物干预，老年患者需定期复查肾功能，避免自行调整药物，合并心脑血管疾病者需多学科协作管理。
