肾盂肾炎确诊需结合症状、实验室检查及影像学评估。典型症状包括发热、腰痛、尿频尿急等，需通过尿常规、血常规、尿培养及超声等检查综合判断。
一、急性肾盂肾炎
表现为突发高热、寒战、单侧或双侧腰痛，伴明显尿频尿急尿痛。尿常规可见白细胞、红细胞及蛋白，尿培养可检出致病菌（如大肠杆菌），血肌酐可能升高。超声检查可发现肾盂扩张或肾实质异常。
二、慢性肾盂肾炎
多由急性未彻底治愈发展而来，症状隐匿，表现为间歇性低热、乏力、夜尿增多。尿常规可见持续蛋白尿、白细胞尿，尿培养可能反复阳性。影像学检查（如静脉肾盂造影）可见肾盂肾盏变形、肾实质瘢痕。
三、特殊人群
儿童患者可能以发热、呕吐、腹痛为主要表现，易被误诊为胃肠炎，需加强尿常规筛查。老年患者症状不典型，可能仅表现为意识模糊或低血压，需警惕感染性休克风险，建议尽早完善血培养及尿培养。
四、鉴别诊断
需与下尿路感染（仅累及膀胱，无腰痛、发热）、急性膀胱炎（无全身症状）、肾结核（低热、盗汗、脓尿）及肾结石（突发绞痛、血尿）等鉴别。结合影像学及病原学检查可明确区分。
