高血压肾病早期症状多在高血压病程5~10年逐渐显现，早期可能仅表现为夜尿增多（夜间尿量＞750ml或超过全天尿量1/3），或尿中泡沫增多（提示蛋白尿），部分患者会出现微量白蛋白升高。
夜尿增多：高血压长期控制不佳，肾脏浓缩功能受损，夜间尿量增加，尤其常见于中老年患者。若合并糖尿病或高龄人群，需警惕肾功能进一步恶化。
尿中泡沫异常：肾小球滤过膜因高血压受损，蛋白质漏出形成泡沫尿，晨起首次尿泡沫更明显且不易消散。需通过尿常规或尿微量白蛋白检测确认。
血压波动与乏力：血压控制不佳时，可能伴随头晕、头痛，或因肾小管重吸收功能下降出现轻度乏力、腰酸。青少年患者若血压突然升高，需排查继发性肾病。
眼底与血液指标异常：眼底检查可见视网膜动脉变细或轻度硬化，血液检查可能出现血肌酐轻度升高（＞133μmol/L），但血尿素氮可能正常。
特殊人群提示：老年患者症状隐匿，需定期监测肾功能；妊娠期高血压患者出现蛋白尿或水肿，应及时就医排查子痫前期风险；糖尿病合并高血压者需更严格控制血压（目标＜130/80mmHg）。
