治疗肾炎的药物需根据具体病理类型和症状选择,常用药物包括糖皮质激素(如泼尼松)、免疫抑制剂(如环磷酰胺)、降压药(如ACEI/ARB类)及利尿剂(如呋塞米)等。

1.原发性肾小球肾炎:以免疫介导炎症为主,常用糖皮质激素(如泼尼松)联合免疫抑制剂(如环磷酰胺)控制免疫反应,减少蛋白尿。需注意激素可能引起血糖升高、骨质疏松等副作用,老年人应监测骨密度。
2.继发性肾炎:糖尿病肾病需控制血糖(如二甲双胍),狼疮性肾炎需加用羟氯喹等抗疟药。儿童患者避免使用肾毒性药物,孕妇禁用ACEI类降压药。
3.急性肾炎:以对症支持为主,如利尿消肿(呋塞米)、控制血压(硝苯地平),合并感染时用青霉素类抗生素。儿童需注意脱水风险,避免过量补液。
4.慢性肾炎:长期使用ACEI/ARB类药物降低尿蛋白,延缓肾功能恶化。高血压患者优先选择长效降压药,避免肾功能恶化。
特殊人群提示:老年患者需定期监测肾功能,避免合用肾毒性药物;孕妇禁用ACEI/ARB,需在医生指导下调整治疗方案。用药期间需定期复查尿常规、肾功能及电解质。



