肾结石和尿结石的治疗需根据结石大小、位置及症状严重程度选择方案。直径≤0.6cm的结石可通过药物排石(如α受体阻滞剂)、大量饮水(每日2000~3000ml)及适度运动促进排出;较大结石(0.6~2cm)需体外冲击波碎石或输尿管镜取石;梗阻严重或合并感染时需手术干预。
药物排石:适用于直径≤0.6cm、表面光滑且无梗阻的结石。α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌,促进结石下移。需注意,孕妇、哺乳期女性及严重肾功能不全者慎用药物排石。
体外冲击波碎石:通过高能冲击波聚焦结石,使其碎裂成小块后排出。适用于肾、输尿管上段结石。但凝血功能障碍、严重心脑血管疾病患者禁用,治疗后需观察血尿及疼痛情况。
手术治疗:包括经皮肾镜碎石取石术、输尿管镜碎石取石术等。适用于结石>2cm、梗阻严重或合并感染的患者。术后需留置输尿管支架管,避免剧烈活动。
特殊人群护理:儿童需严格控制液体摄入量,避免过量补钙;老年人应定期监测肾功能,调整用药方案;糖尿病患者需控制血糖,降低感染风险。所有患者均需定期复查泌尿系超声,防止结石复发。



