急性肾炎典型表现为起病急，多在链球菌感染后1~3周出现，核心症状包括血尿（尿液呈洗肉水色或茶色）、水肿（眼睑及下肢先肿）、高血压（儿童多见），部分伴一过性肾功能异常（血肌酐升高）。
1.尿液异常：肉眼血尿或镜下血尿是主要特征，尿液颜色因红细胞含量不同呈淡红至酱油色，持续1~2周后转为镜下血尿，镜检可见红细胞管型，提示肾小球源性出血。
2.水肿表现：最早出现于眼睑，晨起明显，严重时蔓延至全身，按压凹陷，伴尿量减少（部分患者24小时＜400ml），水肿与水钠潴留相关。
3.高血压症状：儿童多见，血压多为轻中度升高（收缩压120~150mmHg），少数出现头痛、头晕，持续1~2周后随利尿消肿逐渐恢复。
4.肾功能异常：血肌酐轻度升高（儿童＞100μmol/L），伴一过性少尿，肾小球滤过率下降，多数在1~2周内恢复正常，极少发展为慢性肾衰竭。
特殊人群提示：儿童患者多无明显前驱感染，易被误诊为“感冒”；老年患者水肿明显但血压升高不典型，需警惕心功能不全叠加风险；孕妇需监测尿蛋白及血压，避免子痫前期混淆。
