食管胃底静脉曲张重度是指食管和胃底静脉血管明显扩张、迂曲，管径通常超过5mm，破裂出血风险极高，是肝硬化门静脉高压的严重并发症。
一、诊断标准
需通过内镜检查明确，表现为静脉直径＞5mm、红色征阳性（血管表面红色斑块）或伴血栓形成，Child-Pugh C级患者风险更高。
二、出血风险分级
1.红色征阳性或直径＞5mm的孤立性静脉曲张，出血率约15%/年；
2.合并食管胃底静脉曲张出血史者，再出血率＞60%/5年。
三、治疗原则
1.预防出血：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）降低门静脉压力，需监测心率调整剂量；
2.急性出血：立即禁食、补液，使用生长抑素类药物控制出血，必要时内镜下套扎或硬化治疗。
四、特殊人群注意事项
老年患者：避免剧烈活动，定期复查内镜；
儿童：罕见，多为先天性门脉高压，需优先保守治疗；
妊娠期：出血风险高，需提前评估，产后24小时内为高危期。
五、长期管理
每1~2年复查内镜，控制基础肝病（如抗病毒治疗），避免饮酒、进食过硬食物，保持排便通畅。
