慢性肾盂肾炎确诊需结合病史、影像学及实验室检查。病程超过6个月且存在反复尿路感染，或伴肾功能异常、肾盂扩张等影像学改变，结合尿培养阳性及肾小管功能受损指标可确诊。
一、病史与症状特征
病程多超过6个月，反复出现尿频、尿急、腰痛等症状，部分患者伴发热或无症状菌尿。儿童患者可能表现为生长发育迟缓，老年患者症状隐匿，易被忽视。
二、影像学检查
超声或CT显示肾盂肾盏扩张、变形，肾实质变薄或瘢痕形成，提示慢性炎症改变。MRI可更清晰显示肾脏结构异常。
三、实验室指标
尿常规可见白细胞、蛋白及管型，尿细菌培养持续阳性（常见致病菌为大肠杆菌）。尿微量白蛋白升高、尿渗透压降低提示肾小管功能受损。血肌酐升高或估算肾小球滤过率下降提示肾功能不全。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控糖，避免因高血糖诱发感染；孕妇反复感染需警惕早产风险，建议早期干预；老年患者应定期监测肾功能，避免药物肾毒性。
五、鉴别诊断
需与急性肾盂肾炎、膀胱炎、尿路结石及慢性肾小球肾炎鉴别，关键在于病程时长及影像学特征。
