老年高血压以收缩压升高为主，脉压差增大，常合并多种疾病，血压波动大，易受体位和季节影响。
老年高血压常表现为收缩压显著升高（≥140mmHg），舒张压正常或轻度升高，脉压差（收缩压-舒张压）增大（通常＞40mmHg），这与主动脉弹性减退、动脉硬化有关。
老年高血压患者常合并冠心病、糖尿病、脑血管病等慢性疾病，用药时需联合控制基础病，避免单一降压药物加重其他疾病风险。
血压波动大是老年高血压特点之一，清晨和夜间血压易骤升，体位性低血压（站立后收缩压下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg）风险高，需避免突然起身或长时间卧床。
老年高血压患者对降压药物耐受性差，应优先采用非药物干预，如低盐饮食（每日＜5g盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重和戒烟限酒，必要时在医生指导下选择长效降压药。
特殊人群如高龄（≥80岁）、合并肾功能不全者，降压目标可适当放宽至＜150/90mmHg，避免过度降压导致脑供血不足；糖尿病患者需将血压控制在＜130/80mmHg，以降低微血管并发症风险。
