治疗低压高（舒张压高）的长效药物主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）及β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。
1.血管紧张素转换酶抑制剂
该类药物通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张外周血管，降低外周阻力，从而有效降低舒张压。适用于合并心力衰竭、糖尿病肾病的患者，但干咳、血管神经性水肿为潜在不良反应，肾功能严重受损者慎用。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂
通过阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥降压作用，降压效果平稳，对血糖、血脂影响小。尤其适用于不能耐受ACEI干咳副作用的患者，双侧肾动脉狭窄、高钾血症患者禁用。
3.钙通道阻滞剂
通过阻滞血管平滑肌细胞钙内流，扩张动脉血管，降低外周阻力。长效制剂如氨氯地平、硝苯地平控释片等，对老年高血压、单纯收缩期高血压效果显著，可能出现下肢水肿、面部潮红等不良反应，心动过速、心力衰竭患者慎用。
4.β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心肌收缩力，减少心输出量，从而降低血压。适用于合并冠心病、心绞痛、快速性心律失常的患者，但支气管哮喘、严重窦性心动过缓患者禁用，可能诱发支气管痉挛或加重外周循环障碍。
特殊人群用药提示
老年患者需注意降压速度不宜过快，避免体位性低血压；糖尿病患者优先选择ACEI或ARB类药物，以保护肾功能；妊娠期女性禁用ACEI和ARB，可在医生指导下选用甲基多巴等安全药物。用药期间需定期监测血压及肝肾功能，出现不适及时就医。
