慢性根尖周炎不是牙周病，二者是不同的口腔疾病，病变部位、病因及病理机制均有显著差异。慢性根尖周炎由牙髓感染扩散至根尖周组织引发，而牙周病因牙菌斑、牙结石刺激牙周支持组织所致，需从病变部位、病因等方面明确区分。
一、病变部位与组织受累
慢性根尖周炎主要累及牙根尖周围的牙槽骨、牙周膜及牙骨质等根尖周组织；牙周病则侵犯牙龈、牙周膜、牙槽骨及牙骨质等牙周支持结构，早期以牙龈为主，随病情进展破坏深层牙周组织。
二、病因与病理机制
慢性根尖周炎核心病因是牙髓感染（如龋齿、牙外伤致牙髓坏死），细菌及毒素经根管逆行扩散至根尖周；牙周病主要因牙菌斑、牙结石长期堆积引发牙龈炎症，逐步破坏牙周支持结构，部分类型与遗传、免疫因素相关。
三、临床表现差异
慢性根尖周炎表现为咬合不适、牙龈肿胀溢脓（根尖周脓肿），牙齿多有龋洞或变色，牙髓活力测试无反应；牙周病典型症状为牙龈红肿出血、牙周袋形成、牙槽骨吸收，牙齿松动移位，通常无明显龋坏或变色，牙髓活力早期正常。
四、诊断与治疗原则
慢性根尖周炎通过X线片可见根尖周骨质破坏暗影，根管治疗为主要手段，需清除感染牙髓及根管内病灶；牙周病诊断依赖牙周探诊、X线显示牙槽骨吸收，基础治疗包括洁治、刮治，必要时牙周手术，牙髓活力测试多正常。
五、特殊人群注意事项
儿童乳牙慢性根尖周炎可能影响恒牙胚发育，需尽早干预；孕妇应避免牙周病急性发作时的过度治疗，可先控制炎症后择期处理；老年人因牙周组织萎缩易加重牙周病症状，需加强口腔卫生维护，定期洁牙。
