治疗梅毒的药物以抗生素为主，首选青霉素类药物如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素，适用于绝大多数患者；对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素等替代治疗。
一、青霉素类（首选治疗药物）。青霉素类药物通过抑制梅毒螺旋体细胞壁合成发挥杀菌作用，具有疗效明确、安全性高的特点，是早期梅毒（包括一期、二期）、晚期梅毒及先天梅毒的首选治疗方案，常用药物包括苄星青霉素（单次大剂量肌肉注射）和普鲁卡因青霉素（每日注射，疗程较长）。
二、头孢菌素类（青霉素过敏替代选择）。头孢曲松钠是青霉素过敏者的常用替代药物，通过抑制细菌细胞壁合成发挥作用，疗效与青霉素相当，适用于对青霉素过敏但需规范治疗的患者，通常采用肌肉注射或静脉滴注给药，疗程需遵医嘱完成。
三、四环素类与大环内酯类（特殊情况替代方案）。四环素类药物如多西环素、米诺环素，大环内酯类药物如阿奇霉素，可作为青霉素过敏且不耐受头孢曲松钠者的替代选择，但需注意：8岁以下儿童禁用四环素类（可能影响骨骼发育），孕妇及哺乳期女性慎用；阿奇霉素疗程通常较短（3~5天），需确保按疗程完成以避免耐药性。
四、特殊人群用药注意事项。儿童：先天梅毒患儿首选青霉素类，8岁以下禁用四环素类，需根据体重或年龄调整剂量；孕妇：青霉素类为首选，头孢曲松钠可作为替代，避免使用可能影响胎儿发育的药物；老年人：需评估肾功能，优先选择苄星青霉素，避免长期使用广谱抗生素；肾功能不全者：慎用四环素类，可改用头孢曲松钠并定期监测肾功能指标，避免药物蓄积毒性。
