冠心病主要药物包括抗血小板药物、他汀类调脂药、β受体阻滞剂、硝酸酯类及血管紧张素转换酶抑制剂（或受体拮抗剂）。
一、抗血小板药物
通过抑制血小板聚集预防血栓形成，常用药物如阿司匹林、氯吡格雷等。特殊人群中，老年患者因胃肠道出血风险增加需谨慎选择，糖尿病患者可能需联合用药，有出血倾向或活动性出血病史者禁用，用药期间需密切监测出血症状。
二、他汀类调脂药
通过降低血脂、稳定斑块发挥作用，常见药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。肝功能异常者需定期监测肝功能，老年患者建议从小剂量起始，糖尿病患者长期使用需注意肌肉疼痛症状，用药期间若出现不明原因肌肉酸痛应及时就医。
三、β受体阻滞剂
通过减慢心率、降低心肌耗氧缓解心绞痛，常用药物如美托洛尔、比索洛尔等。支气管哮喘或慢性阻塞性肺疾病患者禁用，心率偏缓（静息心率＜55次/分钟）者需调整剂量，糖尿病患者可能掩盖低血糖症状，用药期间应注意监测心率变化。
四、硝酸酯类
通过扩张血管缓解心绞痛症状，常用药物如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等。低血压或血容量不足者禁用，青光眼患者慎用，长期使用者可能产生耐药性，建议采用“偏心给药法”（如每日保留8-12小时无药期）避免耐药。
五、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
通过保护血管内皮、改善心室重构发挥作用，常用药物如依那普利、缬沙坦等。肾功能不全者需监测血钾及肾功能指标，高钾血症或双侧肾动脉狭窄者禁用，妊娠中晚期女性禁用，用药期间应避免自行停药或调整剂量。
