高血压90~150mmHg属于1级高血压（轻度高血压），是否需要吃药需结合年龄、合并疾病、生活方式等综合判断。
1.无其他危险因素且年轻人群：优先非药物干预
无糖尿病、心脑血管疾病等基础病，且年龄＜60岁者，建议先通过低盐饮食（每日＜5克盐）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~23.9）、戒烟限酒、减压等方式干预3~6个月。若血压仍未达标（＜140/90mmHg），再考虑药物治疗。
2.合并基础疾病或老年人群：需药物干预
若存在糖尿病、冠心病、慢性肾病等基础疾病，或年龄≥60岁且血压持续3个月未达标，应及时启动药物治疗。药物选择需由医生根据具体情况开具，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等。
3.血压波动或临界状态：动态监测与生活方式调整
血压处于90~150mmHg但波动较大（如晨起/夜间差异＞20mmHg），或伴有头晕、胸闷等症状时，需立即就医，排查继发性高血压（如肾脏疾病、内分泌疾病）。同时严格执行非药物干预，避免情绪激动、熬夜等诱发因素。
4.特殊人群：个体化评估与谨慎用药
妊娠期女性、哺乳期女性、儿童及青少年高血压患者，需在医生指导下严格监测血压，优先选择对母婴/儿童安全的非药物干预（如孕期低盐饮食、规律产检），药物干预需权衡利弊后使用。
总结：多数年轻、无基础病者可先通过生活方式干预3~6个月，若血压持续升高或合并危险因素，应及时就医并遵医嘱用药。定期监测血压（建议家庭自测，每周2~3次）是控制高血压的关键。
