降低胆固醇需结合饮食调整、规律运动、生活方式改善、必要时药物干预及特殊人群个体化管理。
一、科学饮食调整
控制饱和脂肪摄入（<总热量7%），减少反式脂肪（如油炸食品、加工肉）；增加可溶性膳食纤维（燕麦、豆类、魔芋），每日25-30g，配合植物固醇（坚果、植物油）每日2g，辅助降低LDL-C。高胆固醇血症患者需减少红肉、蛋黄摄入，适量增加深海鱼（每周2次）补充Omega-3脂肪酸。
二、规律运动干预
每周150分钟中等强度有氧运动（快走、骑车）或75分钟高强度运动（跑步、游泳），每次≥30分钟；配合每周2-3次力量训练（哑铃、弹力带）。运动可提升HDL-C（好胆固醇）、改善胰岛素抵抗，建议循序渐进，避免空腹或极端高温运动。
三、改善生活方式
戒烟限酒：吸烟损伤血管内皮，男性每日酒精≤25g、女性≤15g；控制体重，BMI维持18.5-24.9，腹型肥胖者（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）需减重5%-10%。
四、药物辅助治疗
他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为一线选择，抑制胆固醇合成；依折麦布（抑制肠道吸收）、PCSK9抑制剂（依洛尤单抗）适用于他汀不耐受者；贝特类（非诺贝特）用于高甘油三酯血症。药物需遵医嘱，禁自行停药或调整剂量。
五、特殊人群管理
糖尿病患者需将LDL-C控制在<1.8mmol/L，优先控糖；甲减患者需补充甲状腺激素，定期复查血脂；家族性高胆固醇血症患者尽早启动他汀+依折麦布联合治疗；孕妇、肝肾功能严重不全者禁用他汀类药物。
