梅毒的根除需以早期规范治疗为核心，首选青霉素类药物，根据不同分期及特殊人群调整方案，治疗后需定期复查以确认疗效。
一、早期梅毒（一期、二期）治疗。早期梅毒（感染2年内）以皮肤黏膜损害为主要表现，首选苄星青霉素肌内注射，通常每周1次，连续3次为一疗程。治疗后需观察皮肤黏膜症状消退情况，1、3、6个月定期复查血清学指标，直至滴度转阴。
二、晚期梅毒及特殊类型（三期、神经梅毒、心血管梅毒）治疗。晚期梅毒（感染2年以上）可累及多器官，治疗需依据受累部位调整方案，如神经梅毒需静脉注射青霉素，疗程延长至10-14天；心血管梅毒治疗需避免快速杀灭病原体引发的吉海反应，需在医生密切监测下进行。
三、特殊人群治疗。1.孕妇：梅毒可能导致先天梅毒，治疗首选苄星青霉素，孕早期治疗可降低胎儿感染风险，治疗后需加强产检，监测胎儿发育。2.儿童：先天梅毒治疗需根据年龄调整剂量，2岁以下儿童优先选择水剂青霉素静脉滴注，避免影响骨骼发育，治疗后需长期随访至血清学指标正常。3.老年患者：老年梅毒常合并基础疾病，治疗前需评估肝肾功能，优先选择长效青霉素，治疗期间监测药物耐受性。4.合并HIV感染者：梅毒复发率高，需增加苄星青霉素剂量或疗程，同时加强HIV抗病毒治疗，定期复查梅毒及HIV指标。
四、治疗后复查与随访。无论分期，治疗后均需定期复查，一期梅毒治疗后每3个月复查1次，二期梅毒前6个月每月1次、之后每3个月1次，三期梅毒需延长随访周期至2-3年，直至血清学滴度持续下降4倍以上或转阴，方可判定根除。
