冠心病药物治疗主要包括抗心肌缺血药物、抗血小板药物、调脂稳定斑块药物、控制血压与心率药物等，核心目标是缓解心绞痛症状、预防血栓事件、延缓动脉粥样硬化进展。
一、抗心肌缺血药物。该类药物通过扩张血管或减慢心率降低心肌耗氧，缓解心绞痛症状。常用药物包括硝酸酯类（如硝酸甘油）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）。老年患者因可能存在低血压风险，使用钙通道阻滞剂需监测血压变化；合并心力衰竭的冠心病患者慎用β受体阻滞剂，需在医生指导下调整剂量。
二、抗血小板药物。阿司匹林是基础用药，可降低心脑血管事件风险。急性冠脉综合征或支架术后患者常需联合氯吡格雷或替格瑞洛。有胃肠道出血史者需评估出血风险，可考虑质子泵抑制剂联用阿司匹林；严重肾功能不全患者慎用替格瑞洛，用药期间定期监测肾功能指标。
三、调脂稳定斑块药物。他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为核心，通过降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）稳定斑块。极高危冠心病患者LDL-C目标值通常＜1.8 mmol/L。高龄老人需监测肌酸激酶水平以排查他汀相关性肌病；糖尿病患者优先选择对血糖影响小的他汀，如阿托伐他汀，用药期间定期检测血糖变化。
四、控制血压与心率药物。ACEI/ARB类（如依那普利、缬沙坦）可降压并改善心室重构，β受体阻滞剂（如比索洛尔）兼具控制心率与稳定斑块作用。妊娠高血压患者禁用ACEI/ARB，需改用甲基多巴等安全药物；老年高血压患者降压幅度宜温和（收缩压目标＜150 mmHg），避免体位性低血压。
