甲功能减退（甲减）是甲状腺激素分泌不足或作用减弱导致的代谢减慢类疾病，病程常呈慢性进展，需长期监测与干预。
一、常见病因分类
自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）是成人甲减最主要病因，占比约85%，与遗传、环境（如碘摄入异常）相关；手术或放射性碘治疗后甲状腺组织破坏也会引发甲减；先天性甲减由甲状腺发育不全或激素合成酶缺陷导致，新生儿筛查可早期发现。
二、典型症状表现
成人患者常表现为疲劳、怕冷、体重增加、便秘、皮肤干燥、记忆力减退、月经紊乱（如经量增多或紊乱）；儿童甲减可导致生长迟缓、智力发育障碍（如学习困难），需在1-2岁前干预以降低不可逆风险。
三、诊断与监测指标
诊断需结合症状与实验室检查，核心指标为促甲状腺激素（TSH）升高（通常＞4.2mIU/L）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）或游离甲状腺素（FT4）降低；治疗期间需定期监测TSH水平，目标范围根据年龄调整（如成人一般控制在0.5-2.0mIU/L，孕妇需更严格）。
四、治疗与管理原则
首选左甲状腺素（L-T4）替代治疗，需根据个体情况（如年龄、体重、合并症）调整剂量，目标是维持甲状腺功能正常范围；孕期甲减需在孕早期即启动治疗，避免影响胎儿神经发育；老年患者起始剂量宜低，避免心动过速、心律失常等不良反应。
五、特殊人群注意事项
孕妇甲减需在备孕及孕期全程监测TSH，避免因未控制甲减增加流产、早产风险；儿童甲减需尽早干预，定期复查生长发育指标（如身高、骨龄）；合并心脏病患者需谨慎调整药物剂量，避免过度替代诱发心衰。
