一期梅毒早期症状为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳是单个无痛性溃疡，含大量梅毒螺旋体，硬化性淋巴结炎是硬下疳后附近淋巴结肿大，不同人群表现相似，特殊人群需特注意，有高危行为者应警惕，及时就医，否则可进展为更严重梅毒。
硬下疳：通常为单个，也可多个，一般发生在梅毒螺旋体侵入人体的部位，多见于外生殖器，男性多发生在阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带等部位；女性多发生在大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈等处。硬下疳开始时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径为1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清楚，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。
硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1-2周后，可出现腹股沟或患处附近淋巴结肿大，单侧或双侧，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。
对于不同年龄、性别的人群，一期梅毒的早期症状表现基本相似，但在特殊人群中需要特别注意。例如孕妇感染梅毒，一期梅毒的症状可能会对胎儿产生影响，需要及时进行规范的诊疗以降低对胎儿的不良影响风险；儿童感染梅毒相对少见，多因母婴传播等途径感染，若儿童出现外生殖器等部位疑似硬下疳的表现，需高度重视并进行详细的检查诊断。生活方式方面，有高危性行为等特殊生活方式的人群更应警惕一期梅毒的可能，一旦发现上述症状应及时就医检查，因为一期梅毒若能及时诊断和治疗，预后相对较好，而延误治疗可能会进展为二期、三期梅毒，导致更严重的健康问题。
