急性化脓性阑尾炎表现

急性化脓性阑尾炎表现

急性化脓性阑尾炎典型表现为突发或持续右下腹疼痛，伴发热（38℃~39℃）、恶心呕吐，血常规白细胞及中性粒细胞升高，超声或CT可见阑尾增粗、周围渗出。

1.典型症状

• 疼痛：始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹，呈持续性胀痛或剧痛，按压右下腹麦氏点有明显压痛。

• 全身反应：发热多在38℃以上，伴乏力、食欲减退，严重时可出现寒战、心率加快。

• 婴幼儿：腹痛不典型，常表现为哭闹、拒食、呕吐，易延误诊断；

• 老年人：症状体征轻于病理进展，疼痛可能不剧烈，发热不明显，需警惕穿孔风险；

• 孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，压痛偏右上腹，需结合超声排除其他妊娠并发症。

• 血常规：白细胞计数（10~20）×10?/L，中性粒细胞比例＞70%；

• 影像学：超声显示阑尾直径＞6mm，周围可见液性暗区；CT可见阑尾壁增厚、强化，周围脂肪间隙模糊。

• 首选手术切除（腹腔镜或开腹），药物仅用于术前缓解症状或术后辅助抗感染；

• 抗生素需覆盖肠道菌群（如头孢类+甲硝唑），具体用药由医生根据病情决定。

• 穿孔：若未及时治疗，24~48小时内可能出现，表现为腹痛加剧、高热、腹肌紧张；

• 腹腔脓肿：右下腹包块伴持续发热，需穿刺引流或二次手术。