一、高胆固醇治疗需结合生活方式干预与必要的药物治疗，核心目标是降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，减少动脉粥样硬化及心血管事件风险，不同风险人群策略存在差异。
二、生活方式干预是基础措施。需减少饱和脂肪（如红肉、全脂乳制品）和反式脂肪（油炸食品、加工零食）摄入，增加蔬菜、全谷物、富含不饱和脂肪的深海鱼与坚果；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；控制体重（BMI维持18.5~23.9）；戒烟限酒，避免过量饮酒。
三、药物治疗针对中高危人群或生活方式干预效果不佳者。中高危人群（如冠心病史、糖尿病、高血压、家族性高胆固醇血症）启动他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），目标LDL-C降低≥50%；他汀不耐受者可联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）；用药期间需监测肝功能及肌酸激酶，避免与肝毒性药物同用。
四、特殊人群治疗需个体化。儿童优先非药物干预（饮食调整、运动），低龄儿童（<10岁）禁用降脂药物；孕妇优先生活方式调整，严重高胆固醇需医生评估，避免他汀类药物；老年人需考虑药物相互作用，选择低剂量他汀，定期监测肝肾功能；糖尿病患者目标LDL-C<1.8mmol/L，优先他汀联合血糖管理。
五、治疗效果需动态监测。每3~6个月检测血脂（重点关注LDL-C），根据风险分层设定目标值（低风险<3.4mmol/L，中高危<2.6mmol/L，极高危<1.8mmol/L）；若生活方式调整后LDL-C未达标，及时在医生指导下启动药物；药物调整需遵医嘱，避免自行停药或更改剂量。
