原发性醛固酮增多症诊断依据包括高血压病史、低血钾相关指标（如血清钾<3.5 mmol/L）、血浆醛固酮与肾素活性比值（ARR）异常（ARR>30 ng/dL / (ng/mL·h) 或 ARR>660 pmol/L / (ng/mL·h)）及影像学检查（如肾上腺CT或MRI发现腺瘤或增生）。
1.高血压与低血钾并存
高血压患者出现不明原因低血钾（血清钾<3.5 mmol/L），需警惕原发性醛固酮增多症，尤其伴随肌肉无力、夜尿增多等症状时。
2.醛固酮与肾素活性比值异常
通过检测血浆醛固酮浓度和肾素活性计算ARR，若ARR>30 ng/dL / (ng/mL·h) 或ARR>660 pmol/L / (ng/mL·h)，提示醛固酮分泌异常增多，需进一步定位诊断。
3.肾上腺影像学检查
肾上腺CT或MRI可显示单侧腺瘤（直径>1 cm）或双侧增生，腺瘤常表现为边界清晰的圆形或类圆形低密度影，增生则表现为双侧肾上腺弥漫性增大。
4.盐水输注试验或卡托普利试验
盐水输注试验中醛固酮不被抑制，或卡托普利试验后醛固酮未下降，支持原发性醛固酮增多症诊断，尤其适用于ARR临界值患者。
5.基因检测与家族史
若患者有早发高血压或肾上腺腺瘤家族史，或存在多发性内分泌腺瘤病1型等综合征，需考虑基因检测（如CACNA1D、KCNJ5突变）明确病因。
特殊人群注意事项
老年患者可能因长期高血压掩盖低血钾症状，需定期监测电解质；妊娠期女性醛固酮生理性升高，诊断时需排除生理性波动，建议产后复查。
