甲减（甲状腺功能减退症）是因甲状腺激素合成或分泌不足，导致全身代谢率降低的慢性疾病，常见于20~50岁女性，儿童及老年人也可能患病。
一、病因分类
1.自身免疫性甲减：最常见，如桥本甲状腺炎，自身抗体攻击甲状腺组织。
2.甲状腺破坏：手术切除或放射性碘治疗后甲状腺功能受损。
3.碘缺乏或过量：长期缺碘或高碘摄入影响激素合成。
4.药物或疾病影响：锂剂、糖皮质激素等药物，或垂体疾病导致促甲状腺激素分泌不足。
二、典型症状
1.代谢减慢表现：怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥。
2.神经精神症状：记忆力减退、反应迟钝、情绪低落、嗜睡。
3.特殊人群表现：儿童甲减可致生长发育迟缓、智力低下；孕妇甲减增加早产、胎儿发育异常风险。
三、诊断与监测
1.诊断指标：血清促甲状腺激素（TSH）升高（>4.2mIU/L）、游离T4降低。
2.监测频率：治疗初期每4~6周复查，稳定后每6~12个月复查。
3.特殊人群监测：孕期TSH需控制在2.5mIU/L以下，老年患者需警惕亚临床甲减漏诊。
四、治疗原则
1.药物治疗：左甲状腺素（L-T4）为首选，需终身替代治疗，剂量个体化调整。
2.非药物干预：均衡饮食（适量碘摄入）、规律运动、避免过度劳累。
3.特殊人群注意：儿童需严格遵医嘱调整剂量，老年患者起始剂量宜小，避免心动过速。
五、温馨提示
1.孕妇：确诊后立即治疗，避免影响胎儿神经发育。
2.老年人：警惕甲减症状与衰老混淆，需结合TSH和T4综合判断。
3.长期用药者：不可自行停药，停药可能导致甲减危象。
