梅毒第一期主要特征为不洁性行为后生殖器出现无痛性溃疡等硬下疳表现，硬下疳出现1-2周后可能伴附近淋巴结肿大，孕妇感染梅毒可通过胎盘传给胎儿需筛查诊治，儿童感染多因母婴传播需关注相关症状，有高危性行为人群出现相关表现应尽早就诊检查梅毒血清学等。
一、硬下疳表现
第一期梅毒主要特征为硬下疳，多在不洁性行为后2~4周出现，好发于生殖器部位，男性常见于阴茎的冠状沟、龟头、包皮及系带处，女性多见于大小阴唇、宫颈等部位。硬下疳初始为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边隆起，基底平坦清洁，触之有软骨样硬度，一般无自觉疼痛或瘙痒症状。
二、淋巴结肿大表现
硬下疳出现1~2周后，可能伴有单侧或双侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，肿大的淋巴结通常为1~2个，质硬，不粘连，无压痛，表面皮肤无红肿破溃现象，称为梅毒横痃。这种淋巴结肿大一般可持续数周后消退，但如果未进行规范治疗，可能会进展至第二期梅毒。
三、特殊人群注意事项
孕妇：孕妇感染梅毒可能通过胎盘传给胎儿，导致流产、早产或死胎，或引发先天性梅毒，因此孕妇若怀疑有梅毒暴露史，需及时进行梅毒筛查及规范诊治。
儿童：儿童感染梅毒多因母婴传播，需关注新生儿或婴幼儿是否出现相关症状，如皮肤黏膜损害等，一旦发现应尽早干预，避免影响生长发育。
有高危性行为人群：有不洁性行为史且出现生殖器无痛性溃疡、淋巴结肿大等表现时，应高度警惕梅毒可能，尽早就诊进行梅毒血清学等检查以明确诊断。
