一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳通常不洁性交后2-4周左右出现，好发于生殖器，开始是小红斑后成无痛性溃疡等，部分伴淋巴结肿大，硬化性淋巴结炎在硬下疳后1-2周发生，儿童感染有特殊情况，高危人群应警惕，出现可疑症状及时就医检查治疗。
硬下疳：通常为单个，也可多个，一般发生在不洁性交后2~4周左右。好发部位为生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈。硬下疳开始时为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死，形成单个直径为1~2cm、圆形或椭圆形的无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。部分患者可能同时伴有腹股沟或患部近卫淋巴结肿大，可为单侧或双侧，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无疼痛。
硬化性淋巴结炎：一般在硬下疳出现1~2周后发生，表现为淋巴结无痛性肿大，质地较硬，彼此不融合，活动度好，消退常需数月。
对于不同年龄、性别的人群，一期梅毒的症状表现基本相似，但儿童感染梅毒可能有其特殊情况，比如通过母婴传播感染的儿童，硬下疳可能出现在肛周、口腔等部位，且由于儿童免疫系统发育不完善等因素，症状可能与成人有一定差异，但核心的硬下疳及淋巴结表现是类似的。有高危性行为史等特殊生活方式的人群，更应警惕一期梅毒的可能，一旦发现生殖器等部位出现上述可疑症状，应及时就医进行梅毒螺旋体检测等相关检查以明确诊断，以便尽早进行规范治疗。
