梅毒的治疗以抗生素为主，首选青霉素类药物，不同分期及特殊人群需选择不同治疗方案。
一、一、二期梅毒治疗：梅毒一期、二期属于早期感染阶段，治疗首选青霉素类药物，包括苄星青霉素G（肌肉注射）或普鲁卡因青霉素G。对青霉素过敏者，可选择头孢曲松钠（静脉注射）或大环内酯类（阿奇霉素）、四环素类（多西环素），但四环素类可能影响牙齿发育和骨骼生长，孕妇及儿童慎用。
二、三、三期梅毒治疗：三期梅毒（包括心血管梅毒、神经梅毒）治疗需在专科医生指导下进行，首选大剂量青霉素类药物（如水剂青霉素G静脉滴注），分阶段治疗以避免吉海反应（治疗初期可能出现发热、皮疹等不良反应）。若青霉素过敏，可选择头孢曲松钠或阿奇霉素，需严格监测疗效。
三、潜伏梅毒治疗：潜伏梅毒根据感染时长分为早期（1年以内）和晚期（1年以上）。早期潜伏梅毒按一、二期梅毒治疗方案处理，晚期潜伏梅毒按三期梅毒治疗方案。治疗前需排除活动性感染，必要时进行脑脊液检查（排查神经梅毒）。
四、特殊人群治疗：孕妇感染梅毒需优先选择青霉素类药物（不影响胎儿发育），禁用四环素类和喹诺酮类（可能导致胎儿畸形）；儿童梅毒治疗需根据体重调整剂量，避免使用四环素类（影响牙齿发育），可选用青霉素或头孢曲松钠；肾功能不全者需在医生指导下调整青霉素剂量，避免药物蓄积。
五、治疗后注意事项：所有梅毒患者治疗后需定期复查（治疗后第1、3、6、12个月），监测血清学指标（RPR/VDRL），确保滴度下降或转阴，避免复发或传播风险。性伴侣需同时接受检查和治疗，治疗期间避免性生活直至治愈。
