急性阑尾炎疼痛通常属于Ⅲ~Ⅳ级（视觉模拟评分法VAS 3~10分），疼痛程度随病情进展动态变化，早期多为内脏牵涉痛，穿孔后转为弥漫性腹膜炎痛。
疼痛分级与进展特点
- 早期（发病1~6小时）：典型表现为中上腹或脐周隐痛，疼痛范围模糊，VAS评分3~5分，常伴轻度恶心。儿童可能因表达能力有限，仅表现为哭闹、拒按。
- 进展期（6~24小时）：疼痛转移至右下腹麦氏点，呈持续性胀痛或钝痛，VAS评分6~8分，按压或活动时疼痛加剧，部分患者伴发热（38℃左右）。老年患者疼痛反应可能迟钝，易延误诊断。
- 穿孔期（24小时后）：若未及时干预，炎症扩散引发全腹剧痛，VAS评分达9~10分，伴腹胀、呕吐、体温骤升（39℃以上），需紧急手术。孕妇因子宫增大，疼痛定位可能不典型，需结合超声排查。
- 儿童：低龄儿童（＜5岁）疼痛主诉不明确，可能表现为持续哭闹、食欲差，需家长密切观察腹部体征（如拒按、腹胀）。避免盲目使用止痛药掩盖病情。
- 老年人：疼痛程度与炎症程度常不匹配，可能仅VAS 4~5分但已出现穿孔风险，需动态监测白细胞、C反应蛋白及影像学变化。
- 妊娠期女性：孕中晚期疼痛定位困难，建议优先超声检查，避免药物镇痛掩盖急腹症征象。
- 非药物：发病早期卧床休息，禁用热敷（可能加重炎症扩散），可少量饮用温水。
- 药物：确诊前禁用强效镇痛药（如吗啡类），确诊后可在医生指导下短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。
