鼻咽炎用药以对症治疗为主，优先非药物干预。病毒感染导致的鼻咽炎通常无需抗生素，细菌感染需明确指征后使用抗生素；局部用药缓解鼻塞、流涕等症状，全身用药针对发热、咽痛等严重症状。
1.药物治疗以感染类型为依据。鼻咽炎分为病毒感染（占90%以上，如鼻病毒、腺病毒）和细菌感染（如链球菌性咽炎）。病毒感染以对症为主，无需抗生素；细菌感染需结合咽拭子培养及症状（如脓涕持续＞10天、高热不退），遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾等β-内酰胺类抗生素。
2.局部用药缓解症状。鼻用糖皮质激素（如布地奈德鼻喷剂）减轻鼻黏膜炎症，适用于鼻塞、流涕明显者，需连续使用1~2周见效；减充血剂（如羟甲唑啉滴鼻液）缓解鼻塞，连续使用不超过3天，避免反跳性鼻充血；抗组胺鼻喷剂（如氮卓斯汀）针对过敏相关症状，如流清涕、鼻痒。
3.特殊人群用药注意。儿童2岁以下禁用口服抗组胺药，3~6岁避免复方感冒药，优先单一成分制剂；孕妇及哺乳期女性慎用含伪麻黄碱药物，可使用对乙酰氨基酚缓解发热；老年人（尤其高血压、肝肾功能不全者）禁用含伪麻黄碱的减充血剂，可选择生理盐水洗鼻。
4.非药物干预为基础。每日用37℃生理盐水洗鼻1~2次，清除分泌物及过敏原；温盐水漱口（500ml水+5g盐）缓解咽痛；保持室内湿度50%~60%，避免干燥刺激；每日饮水1500~2000ml，维持黏膜湿润。
5.用药监测与长期管理。连续用药1周症状无改善（如脓涕加重、咽痛发热）需就医；儿童用药需家长监督，避免擅自调整剂量；合并哮喘、慢性鼻炎者，监测鼻黏膜反应，防止鼻-支气管综合征。
