梅毒的治疗需遵循早期、规范、足量原则，首选青霉素类药物，根据感染分期（早期/晚期/先天/特殊人群）制定个体化方案，早期治疗可实现临床治愈并阻断传播，避免严重并发症。
早期梅毒（一期、二期梅毒及感染2年内的早期潜伏梅毒）推荐苄星青霉素240万单位分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次；对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠、多西环素或阿奇霉素，需注意：孕妇禁用四环素类药物（有致畸风险），哺乳期女性治疗期间及停药后1个月内暂停哺乳。
晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒）及先天梅毒患儿需延长疗程：成人晚期梅毒苄星青霉素240万单位每周1次肌注，共3-4次；先天梅毒婴儿按体重计算剂量，每日5万U/kg，分2次静脉注射，疗程10-14天。HIV合并梅毒感染者需每3个月复查，警惕潜伏梅毒进展。
孕妇梅毒治疗必须规范，首选青霉素（如苄星青霉素240万单位单次肌注，每周1次，共3次），过敏者换用头孢曲松钠（1g/日，肌注或静滴），禁用多西环素、米诺环素等四环素类；HIV感染者合并梅毒需增加随访频次至每3个月1次，必要时调整治疗方案。
治疗后需定期复查非特异性抗体（RPR/TRUST）定量：第1年每3个月1次，第2年每6个月1次，第3年1次；若滴度持续6个月不下降（如1：16→1：16）需考虑复治，合并HIV感染者建议缩短随访间隔至每3个月1次。
预防需坚持全程安全套使用，性伴侣同时筛查治疗；高危人群（如性工作者、多性伴者）建议每3-6个月筛查，避免重复感染或延误诊治。确诊梅毒后应在正规医院规范治疗，避免自行用药或中断疗程。
