梅毒二期是梅毒螺旋体感染后6-8周出现的全身性皮肤黏膜及系统性症状，典型表现为皮肤黏膜损害和全身症状，具有传染性强的特点。
一、皮肤黏膜损害
梅毒二期最典型的皮肤表现为梅毒疹，形态多样（斑疹、丘疹或脓疱），常对称分布于躯干、四肢，无明显瘙痒，消退后不留瘢痕；扁平湿疣好发于肛周、外生殖器等潮湿部位，表现为灰白色扁平隆起斑块，表面湿润，含大量螺旋体，传染性极强；少数患者可出现脓疱性梅毒疹，愈合后可能遗留瘢痕。
二、全身症状
常伴低热、乏力、头痛、肌肉关节酸痛等全身症状；全身无痛性淋巴结肿大（以颈部、腋窝、腹股沟为主），淋巴结质硬、光滑、可活动，无压痛；部分患者出现轻微咽炎或口腔黏膜斑，无明显自觉症状。
三、黏膜损害
口腔黏膜斑多见于口唇、颊黏膜、舌面，呈灰白色光滑斑片，擦去后可见充血面，易出血；生殖器黏膜斑好发于阴唇、阴茎、冠状沟等部位，表现为圆形浅表糜烂，边缘隆起，表面少量分泌物，自觉症状轻微，可自行愈合。
四、其他系统表现
二期梅毒可累及骨骼（骨膜炎、骨炎，表现为骨痛、压痛，夜间或活动后加重）、眼部（虹膜炎、视网膜炎，出现眼痛、畏光、视力下降）；少数患者出现神经梅毒早期症状（头痛、头晕、感觉异常），需警惕神经系统受累。
五、特殊人群注意事项
孕妇感染梅毒二期可通过胎盘传播胎儿，增加流产、早产或先天梅毒风险，需尽早规范治疗；HIV感染者合并梅毒二期时，症状可能不典型、病程进展快，治疗需延长疗程并加强血清学监测；糖尿病、肾病等基础疾病者，治疗期间需警惕药物副作用，密切随访血清学滴度变化。
