一期梅毒主要表现为不洁性行为后数周外生殖器等部位出现硬下疳（初始小红斑变无痛炎性丘疹后成硬结坏死为边界清晰清洁溃疡，触之软骨样硬度，部分伴局部淋巴结肿大），其感染途径主要为性接触传播（通过皮肤黏膜微小破损），也可经母婴传播（孕妇胎盘传胎儿致相关问题），少数可通过接触污染物品且皮肤黏膜有破损间接传播。
一、一期梅毒的症状
一期梅毒主要表现为硬下疳，多在不洁性行为后2~4周出现，好发于外生殖器部位，如男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮，女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等，也可见于肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等处。硬下疳初始为小红斑，迅速变为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面坏死形成单个直径1~2cm、圆形或椭圆形、边界清晰、疮面清洁的溃疡，触之有软骨样硬度，一般无自觉疼痛或瘙痒。部分患者可伴有局部淋巴结肿大，表现为单侧或双侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大，质硬、不粘连、无红肿热痛及破溃。
二、一期梅毒的感染途径
1.性接触传播：这是一期梅毒最主要的感染途径，梅毒螺旋体可通过性接触时的皮肤或黏膜微小破损侵入人体，在接触后的数周内开始发病。性活跃人群尤其是有不安全性行为者感染风险较高，包括同性及异性性接触。
2.母婴传播：患有梅毒的孕妇可通过胎盘将梅毒螺旋体传给胎儿，引起先天性梅毒，多发生在妊娠4个月后，可导致流产、早产、死胎或新生儿梅毒。
3.其他间接传播：少数情况下，可通过接触污染的衣物、毛巾、被褥、剃刀、浴盆等间接传播，但这种传播方式较为罕见，需有直接接触梅毒螺旋体污染的物品且皮肤或黏膜有破损时才可能感染。
