神经性梅毒的症状因感染阶段和受累部位不同而异，早期（感染后2年内）常表现为头痛、发热、精神异常等，晚期（感染后10-20年）可出现瘫痪、痴呆等严重神经损伤。
1.早期神经症状（感染后2年内）：
- 无症状期：约50%患者无明显症状，仅梅毒血清学检查阳性。
- 急性脑膜炎症状：表现为头痛、低热、颈项强直、脑脊液压力升高，可能伴恶心呕吐。
- 颅神经麻痹：如眼睑下垂、复视、听力下降等，多累及三叉神经和面神经。
- 脊髓痨：下肢闪电痛、感觉异常、排尿困难，膝反射消失，闭目难立征阳性。
- 麻痹性痴呆：精神行为异常、记忆力减退、人格改变，严重者痴呆、癫痫发作。
- 血管型神经梅毒：突发肢体瘫痪、失语等脑血管意外表现，系梅毒螺旋体致脑血管闭塞。
- 儿童先天梅毒：早期（2岁内）可出现鞍鼻、哈钦森三联征（间质性角膜炎、哈钦森齿、神经性耳聋），晚期出现脊髓痨或痴呆。
- 孕妇感染：可能导致流产、死胎，新生儿出生后出现先天梅毒症状。
- 诊断需结合病史、血清学试验（RPR+TPPA）及脑脊液检查（白细胞升高、蛋白增多）。
- 治疗首选青霉素类药物，需规范足量疗程，避免因治疗不彻底导致病情进展。
- 高危人群（性工作者、多性伴者）应定期筛查梅毒。
- 安全性行为可降低感染风险，避免共用针具预防血液传播。
- 孕妇产前检查梅毒，早发现早干预可减少先天梅毒发生。
