肥厚性鼻炎是鼻腔黏膜及黏膜下组织的慢性炎症性疾病，以鼻黏膜增生肥厚、鼻甲肿大为特征，常见于长期鼻塞、流涕未及时控制的患者，病程通常超过3个月。
1.病因分类
- 慢性鼻炎进展型：由急性鼻炎反复发作或治疗不彻底发展而来，鼻黏膜长期充血水肿导致纤维组织增生。
- 职业暴露型：长期接触粉尘、有害气体或过敏原（如花粉、尘螨），刺激鼻黏膜持续增生。
- 结构异常型：鼻中隔偏曲等解剖异常导致气流不畅，局部黏膜长期受压引发代偿性肥厚。
- 鼻塞：多为持续性，程度轻重不一，可伴嗅觉减退或消失。
- 分泌物：黏液性或黏脓性鼻涕，不易擤出，可能带血丝。
- 全身表现：长期鼻塞导致睡眠障碍、头痛、记忆力下降，儿童可影响生长发育。
- 病史：病程超过3个月，症状持续或加重。
- 体征：鼻黏膜暗红、肥厚，对血管收缩剂反应差（如麻黄碱滴鼻效果不佳）。
- 辅助检查：鼻内镜可见鼻甲肿大、黏膜增生，鼻窦CT可排除鼻窦炎等并发症。
- 非药物干预：生理盐水洗鼻、避免过敏原、改善室内通风。
- 药物治疗：局部使用糖皮质激素鼻喷剂（如布地奈德），必要时口服抗组胺药。
- 手术治疗：下鼻甲消融术、鼻中隔矫正术等，适用于药物无效或结构异常患者。
- 儿童：优先保守治疗，避免长期使用成人药物，定期复查鼻黏膜状态。
- 孕妇：慎用口服药，局部用药需遵医嘱，以物理治疗为主。
- 老年人：注意合并高血压、冠心病等基础病，避免使用收缩血管类药物。
