冠心病最佳治疗方案需以综合管理为核心，通过药物治疗、血运重建、生活方式干预、危险因素控制及特殊人群个体化策略实现，需多学科协作制定方案。
一、药物治疗
以抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、硝酸酯类（硝酸甘油）、β受体阻滞剂（美托洛尔）及ACEI/ARB（依那普利、缬沙坦）为主，可改善缺血症状、稳定斑块及保护血管。肝肾功能不全者需调整药物剂量，出血风险高者需谨慎选择抗血小板药物。
二、血运重建治疗
包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI，支架）和冠状动脉旁路移植术（CABG，搭桥）。PCI创伤小，适用于单支或简单病变；CABG适合复杂多支病变、左主干病变或糖尿病患者。选择需结合血管病变程度及心功能，高龄或多器官功能不全者需权衡风险。
三、生活方式干预
基础治疗需坚持低盐低脂饮食，减少饱和脂肪摄入，增加蔬菜水果及全谷物；控制体重（BMI＜24），规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动），严格戒烟限酒，避免情绪激动。心衰患者需在医生指导下调整运动强度。
四、危险因素综合控制
严格管理高血压（目标＜130/80mmHg）、血脂异常（LDL-C＜1.8mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%）及肥胖。糖尿病患者需避免低血糖，老年患者控制目标需个体化；高血压患者优先选择ACEI/ARB或长效钙通道阻滞剂。
五、特殊人群管理
合并心衰者需加用利尿剂、醛固酮受体拮抗剂；肾功能不全者避免肾毒性药物，调整他汀剂量；高龄患者需平衡治疗获益与耐受性，避免过度医疗，优先选择侵入性小的治疗方式。
