梅毒的诊断通常需要血液检查，常用的血液检测包括非特异性抗体试验（如RPR、TRUST）和特异性抗体试验（如TPPA、TPHA），通过检测血液中针对梅毒螺旋体的抗体，可明确梅毒感染及判断感染阶段。
一、非特异性抗体试验（RPR、TRUST）：主要用于梅毒筛查和疗效监测，通过检测血清中抗心磷脂抗体，敏感性较高但特异性较低，可出现假阳性（如自身免疫病、感染其他疾病时），结果阳性需结合特异性抗体试验确诊。
二、特异性抗体试验（TPPA、TPHA）：通过检测血清中抗梅毒螺旋体特异性抗体，特异性极高，一旦阳性通常终身阳性，可用于梅毒确诊，是梅毒诊断的金标准之一，但无法区分现症感染与既往感染，常作为确诊依据。
三、特殊人群的血液检查重点：1.性活跃人群（尤其是有多个性伴侣者）：建议每3-6个月进行一次梅毒筛查，结合生殖器溃疡、皮疹等症状及时就诊；2.孕妇：需在孕早期、孕晚期及产后各筛查一次，降低先天梅毒风险，若孕妇阳性，需对新生儿进行梅毒抗体检测及随访；3.儿童（尤其是先天梅毒）：需结合母亲孕期梅毒病史，检测梅毒螺旋体IgM抗体（先天梅毒患儿IgM阳性提示感染），必要时进行脑脊液检查排除神经梅毒。
四、其他梅毒相关检测：1.早期梅毒（感染2年内）可能仅非特异性抗体试验阳性，特异性抗体试验多为阳性；晚期梅毒（感染2年以上）可能非特异性抗体试验滴度下降，特异性抗体试验持续阳性；2.神经梅毒需结合脑脊液检查（白细胞计数、蛋白定量及特异性抗体检测），暗视野显微镜检查（一期梅毒溃疡渗出液中直接找螺旋体）可辅助早期诊断，但血液检查仍是主要手段。
