老人高血压需综合管理，核心是平稳控制血压（目标<150/90 mmHg，合并糖尿病或肾病者<140/90 mmHg），优先非药物干预，必要时药物治疗。
1.生活方式干预：
- 饮食：低盐（<5g/日），增加钾摄入（香蕉、菠菜），控制脂肪和总热量。
- 运动：每周150分钟中等强度有氧运动（如散步、太极拳），避免剧烈运动。
- 减重：BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm。
- 戒烟限酒：戒烟可降低50%心梗风险，男性每日酒精<25g，女性<15g。
- 家庭自测血压（每日早晚各1次，记录数据），就诊时携带记录。
- 每3~6个月全面评估，每年检查血脂、肾功能、眼底等指标。
- 确诊后优先生活方式干预3个月，血压未达标启动药物。
- 常用药物包括钙通道阻滞剂、ACEI/ARB类（注意肾功能和血钾）。
- 避免自行停药或调整剂量，体位性低血压时需缓慢起身。
- 合并疾病：糖尿病患者优先选择ACEI/ARB，冠心病患者慎用β受体阻滞剂。
- 体位性低血压：避免快速起身，睡前减压，必要时调整药物。
- 认知障碍老人：家属协助监测，优先长效降压药，减少夜间起夜。
- 血压>180/110 mmHg伴头痛、胸痛时，立即就医。
- 避免自行服用降压药过量，可含服硝酸甘油（需遵医嘱）。
