鼻炎的药物治疗需根据症状类型和严重程度选择，主要包括以下几类：
一、抗组胺药
1.第二代口服抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪，通过阻断H1组胺受体缓解鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状，副作用（如嗜睡）较第一代药物显著减少，适合大多数成年患者。2岁以上儿童可按年龄调整剂量，建议选择儿童专用剂型（如糖浆剂）。孕妇及哺乳期女性需医生评估后使用，老年患者因代谢差异需监测副作用。
二、鼻用糖皮质激素
1.一线治疗药物，如布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂，通过局部抗炎减轻鼻黏膜水肿、鼻塞、流涕症状，长期规律使用安全性较高。3岁以上儿童可在医生指导下使用儿童剂型，使用时头部稍前倾，避免药物流入咽喉。孕妇需权衡利弊，哺乳期女性慎用，避免用于鼻腔感染期。
三、减充血剂
1.如羟甲唑啉滴鼻剂、麻黄碱滴鼻剂，快速缓解鼻塞但连续使用不超过7天，否则可能引发药物性鼻炎或反跳性充血。高血压、心脏病、甲状腺功能亢进患者禁用，驾驶员、高空作业者慎用，萎缩性鼻炎患者禁用。
四、白三烯调节剂
1.如孟鲁司特钠，适用于合并哮喘的过敏性鼻炎患者，通过抑制白三烯炎症反应减轻症状。6个月以上儿童可按年龄调整剂量，老年患者需监测肝肾功能，对成分过敏者禁用。
五、抗胆碱药
1.如异丙托溴铵鼻喷雾剂，主要缓解大量清涕症状，使用后可能出现口干、鼻腔干燥，窄角型青光眼、前列腺增生患者禁用。
特殊人群用药原则：低龄儿童（2岁以下）优先非药物干预（如生理盐水洗鼻），避免使用减充血剂；孕妇及哺乳期女性需医生评估后选择B类药物（如氯雷他定）；老年患者合并多系统疾病时需避免药物相互作用，建议从小剂量开始。
