孕妇梅毒应立即就医，通过血清学试验（RPR+TPPA）确诊并分期，首选青霉素类药物规范治疗，可有效阻断母婴传播，降低胎儿先天梅毒风险。
明确诊断与分期
需结合病史、高危行为史及梅毒血清学试验（RPR快速血浆反应素试验+TPPA梅毒螺旋体明胶凝集试验）确诊。RPR筛查活动性感染，TPPA确认螺旋体感染，双阳性提示现症感染；结合病程分期（早期/晚期/潜伏梅毒），分期指导治疗方案选择。确诊后需立即转诊产科与感染科联合管理，避免延误干预。
规范治疗方案
治疗首选青霉素类：早期梅毒（一期、二期、早期潜伏）推荐苄星青霉素单次肌肉注射（240万U，分两侧臀部）；晚期梅毒或先天梅毒需多疗程治疗（如普鲁卡因青霉素，每日80万U肌肉注射，疗程15天）。禁用四环素类（影响胎儿骨骼发育），药物选择与剂量需严格遵医嘱，不可自行调整。
孕期监测与随访
治疗后每3个月复查RPR滴度，观察动态变化（理想下降≥4倍稀释度）；定期超声监测胎儿生长发育，排除宫内感染或畸形。分娩前完成最后一次RPR检测，确认治疗效果稳定，降低新生儿感染风险。
新生儿处理
婴儿出生后24小时内完成RPR+TPPA筛查，若母亲RPR滴度≥1：8或治疗不规范，需预防性注射苄星青霉素（5万U/kg）。必要时行脑脊液检查排查神经梅毒，18月龄内动态观察RPR滴度变化，及时干预先天梅毒。
特殊情况处理
青霉素过敏者需在医生指导下脱敏治疗或换用头孢曲松钠（需严格评估），禁用自行购药。治疗后RPR滴度6个月未降2个稀释度或持续阳性，提示治疗失败或再感染，需重新评估分期并调整方案。
