女性感染梅毒螺旋体后，症状因感染阶段（一期、二期、三期）及个体差异有所不同，典型表现为硬下疳（一期）、梅毒疹（二期）、多器官损害（三期）及先天梅毒（母婴传播）。
一、一期梅毒：感染后2~4周左右，外生殖器或接触部位出现硬下疳，表现为无痛性圆形/椭圆形溃疡，边缘硬、表面清洁，伴局部淋巴结无痛性肿大（不化脓），硬下疳可自行消退，持续3~8周，消退后病原体仍可继续繁殖。
二、二期梅毒：感染7~10周左右开始出现，梅毒疹为主要症状，形态多样（斑疹、丘疹、脓疱等），常对称分布于躯干、四肢，手掌、足底皮疹具特征性，无明显瘙痒；口腔、生殖器黏膜可出现灰白色斑片（黏膜斑），肛周或生殖器部位扁平湿疣（扁平隆起丘疹，湿润、灰白色，界限清晰），部分患者伴发热、乏力、全身淋巴结肿大，症状可自行缓解但病原体持续存在。
三、三期梅毒（晚期梅毒）：感染后2~20年出现，皮肤黏膜损害表现为结节性梅毒疹（皮下结节，不破溃）、树胶肿（破坏性溃疡，中心软化、边缘硬，好发于头面、四肢），骨骼、心血管系统（如主动脉炎、主动脉瘤）、神经系统（脊髓痨、麻痹性痴呆）受累，可出现严重功能障碍甚至死亡，此阶段传染性降低但器官损害不可逆。
四、先天梅毒：由母体经胎盘传给胎儿，新生儿表现为皮肤黏膜损害（水疱、斑丘疹、鼻塞）、肝脾肿大、骨骼异常（马鞍鼻、哈钦森齿）、贫血、黄疸，严重者影响生长发育，先天梅毒若未及时治疗，可遗留永久性畸形或智力障碍。
五、特殊人群提示：妊娠期女性感染梅毒，未规范治疗可能导致胎儿流产、早产、死胎，或新生儿先天梅毒，建议孕前、孕期常规筛查梅毒，早发现早干预可显著降低母婴传播风险。
