老年人腿肿是临床常见症状，核心原因包括心肾功能异常、下肢静脉病变、营养不良或内分泌代谢紊乱等，需结合伴随症状与检查明确病因。
心功能不全（心力衰竭）
多为双侧对称性凹陷性水肿，下午加重，伴活动后气短、乏力，平卧时减轻。BNP（脑钠肽）升高、心脏超声示射血分数（EF值）降低可确诊。治疗常用利尿剂（如呋塞米）、ACEI类药物（如依那普利），心衰患者需低盐饮食，合并冠心病者慎用β受体阻滞剂。
肾功能异常
慢性肾病或肾衰竭时水钠潴留，水肿从下肢逐渐蔓延至全身，伴尿量减少、泡沫尿。血肌酐、尿素氮升高，尿蛋白阳性提示肾功能损伤。治疗需控制血压（如ACEI），严重时需透析，糖尿病肾病患者需严格控糖（糖化血红蛋白＜7%）。
下肢静脉回流障碍
单侧腿肿常见于静脉血栓（伴疼痛、皮肤发红）或静脉曲张（双侧青筋暴露）。超声检查可确诊，血栓需抗凝治疗（华法林），静脉曲张者可穿医用弹力袜，长期卧床者需预防血栓脱落（每2小时翻身）。
低蛋白血症与营养不良
长期营养摄入不足或慢性疾病消耗致白蛋白＜35g/L，水肿呈全身性，伴消瘦、乏力、免疫力下降。需通过MNA（营养风险筛查）评估，补充乳清蛋白，吞咽困难者需鼻饲，肝硬化患者需同时限钠、控蛋白摄入。
甲状腺功能减退（甲减）
黏液性水肿为非凹陷性，伴皮肤粗糙、怕冷、便秘，实验室检查TSH显著升高（＞10mIU/L）。需长期服用左甲状腺素，起始剂量25μg/日，每4周监测甲功，合并冠心病者需小剂量起始。
（注：涉及药物仅提及名称，具体用药需遵医嘱；特殊人群如心衰合并房颤者需监测电解质，糖尿病肾病者需定期复查肾功能。）
