病毒性咽炎通常由鼻病毒、腺病毒等引起，病程较短（1~2周），多伴流涕、咳嗽等上呼吸道症状，扁桃体红肿但分泌物少；细菌性咽炎多为链球菌感染，持续高热（38.5℃以上），扁桃体化脓、咽痛剧烈，病程较长（2周以上），可能并发中耳炎、风湿热等。
1.病毒性咽炎
常见病原体包括鼻病毒、腺病毒等，潜伏期1~3天，典型症状为咽部干涩、灼热感，吞咽时疼痛加重，可伴鼻塞、流涕、咳嗽等。检查可见咽部黏膜充血，扁桃体红肿但无脓性分泌物，颈部淋巴结肿大不明显。多数患者1~2周内自愈，无需抗生素。
2.细菌性咽炎
主要致病菌为A组β溶血性链球菌，起病较急，高热（38.5℃以上）持续3天以上，咽痛剧烈，吞咽困难，扁桃体表面可见白色脓性分泌物或脓点，颈部淋巴结常肿大。若不及时治疗，可能引发风湿热、急性肾小球肾炎等并发症，需抗生素干预。
3.特殊人群注意
婴幼儿及儿童免疫系统尚未完善，细菌性咽炎易引发高热惊厥，家长需密切监测体温，超过38.5℃时优先采用物理降温，避免自行使用成人药物。孕妇感染链球菌可能增加早产风险，需尽早规范治疗。老年人免疫力低下，无论病毒或细菌感染均需警惕并发症，建议及时就医。
4.鉴别要点与处理
区分关键：病毒感染多伴全身症状轻、病程短；细菌感染以高热、脓点、剧痛为特征。治疗上，病毒性咽炎以非药物干预为主（如温盐水含漱、多喝水），细菌性咽炎需在医生指导下使用抗生素，避免滥用导致耐药性。
5.预防措施
日常需勤洗手，避免接触患者分泌物；保持室内通风，避免长时间处于干燥环境；均衡饮食、规律作息增强免疫力。儿童建议按时接种流感疫苗，降低病毒感染概率。
