梅毒治疗首选药物为青霉素类抗生素，如苄星青霉素、普鲁卡因青霉素等，适用于早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）。
一、早期梅毒（一期、二期及早期潜伏梅毒）
药物选择：首选苄星青霉素肌肉注射，每周1次，连续2～3次为一疗程；对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉滴注或口服多西环素、米诺环素。
注意事项：治疗后3个月需复查梅毒血清学滴度，若滴度未下降或上升，需考虑调整治疗方案。
二、晚期梅毒（三期梅毒、晚期潜伏梅毒及心血管/神经梅毒）
药物选择：首选水剂青霉素静脉滴注，疗程通常为3周，必要时间隔2周后重复治疗；对青霉素过敏者，可选用头孢曲松钠静脉滴注。
注意事项：神经梅毒患者需在治疗前进行脑脊液检查，治疗期间监测肾功能及过敏反应，避免药物剂量不足导致病情进展。
三、先天梅毒（婴幼儿及儿童）
药物选择：青霉素为安全首选，新生儿按体重计算剂量静脉滴注，婴幼儿及儿童需根据年龄调整疗程；对青霉素过敏者需由医生评估后选择替代药物。
注意事项：避免使用四环素类或氟喹诺酮类药物，因其可能影响骨骼发育；治疗后需随访至血清学滴度转阴或固定，预防复发。
四、孕妇梅毒
药物选择：首选苄星青霉素或水剂青霉素，早期梅毒按成人方案治疗，晚期需额外检查脑脊液排除神经梅毒。
注意事项：治疗前需筛查HIV感染及其他性传播疾病，治疗期间定期监测胎儿发育指标，避免因剂量不足导致先天梅毒或流产。
五、治疗失败或耐药情况
药物调整：若对青霉素持续耐药，需由专业医生评估后更换为头孢曲松钠或静脉注射大环内酯类抗生素。
治疗原则：严禁自行调整药物剂量或疗程，需严格遵循临床路径，避免治疗不彻底或引发严重并发症。
