高血压可以联合用药。当单药治疗无法有效控制血压时，或患者合并其他疾病（如糖尿病、冠心病）时，联合用药是常用策略，能通过不同作用机制协同降压，提升达标率。
1.单药控制不佳时：若使用一种降压药后血压仍未达标（一般目标<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病<130/80mmHg），可在医生指导下联合使用不同作用机制的药物，如血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与利尿剂，或钙通道阻滞剂（CCB）与ACEI，以增强降压效果并减少单一药物副作用。
2.合并基础疾病时：高血压合并糖尿病或慢性肾病患者，优先选择ACEI/ARB联合长效CCB或利尿剂，此类组合可保护靶器官，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化；合并冠心病患者，β受体阻滞剂联合长效CCB或ACEI，有助于改善心肌供血，降低心血管事件风险。
3.老年高血压患者：高龄（≥65岁）高血压患者常存在血压波动大、合并症多特点，可考虑小剂量利尿剂联合长效CCB，或ACEI联合利尿剂，避免强效降压导致器官灌注不足，同时需监测肾功能及电解质变化。
4.难治性高血压：经3种及以上降压药（包括利尿剂）足量治疗后血压仍未达标者，可联合醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）或α受体阻滞剂，需在医生严密监测下调整方案，排除假性难治性因素（如药物依从性差、高盐饮食等）。
特殊人群需注意：儿童、青少年高血压以非药物干预（减重、限盐、运动）为主，避免过早使用降压药；妊娠期高血压优先选择甲基多巴、拉贝洛尔，禁用ACEI/ARB；哺乳期女性用药需权衡对婴儿影响，优先短效药物。所有联合用药方案均需经医生评估后制定，定期复查血压及靶器官功能，切勿自行调整药物。
