典型阑尾炎的疼痛特点是：初期表现为上腹部或脐周隐痛，数小时后转移并固定于右下腹，疼痛呈持续性加重，常伴恶心、呕吐、发热（体温多在37.5~38.5℃）。
1.典型转移性右下腹痛
疼痛起始于上腹部或脐周，通常持续1~6小时后，逐渐转移并固定在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处），疼痛性质为持续性胀痛或剧痛，按压或活动时加剧。
2.特殊人群疼痛差异
- 儿童：疼痛定位不明确，易出现高热、呕吐，需警惕穿孔风险。
- 老年人：疼痛程度轻但进展快，可能无典型转移性疼痛，需结合血常规、影像学检查综合判断。
- 孕妇：疼痛位置因子宫增大上移，需与产科急症鉴别，B超检查需谨慎选择。
3.伴随症状与鉴别要点
- 消化道症状：恶心、呕吐多在疼痛发生后1~2小时出现，少数患者伴腹泻或便秘。
- 全身表现：低热（37.5~38.5℃）提示炎症进展，高热需排除阑尾穿孔或合并其他感染。
- 体征：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张是核心体征，腰大肌试验或闭孔内肌试验可辅助定位。
4.非典型阑尾炎疼痛特点
- 特殊类型：如盆腔位阑尾炎表现为腰骶部疼痛，盲肠后位阑尾炎疼痛在侧腰部，易漏诊。
- 疼痛缓解假象：少数患者疼痛短暂缓解后加重，提示炎症穿透或形成脓肿，需紧急就医。
5.紧急处理与就医建议
- 诊断关键：结合病史、体格检查、血常规（白细胞及中性粒细胞升高）、腹部超声或CT明确诊断。
- 治疗原则：一旦确诊需尽早手术（腹腔镜或开腹阑尾切除术），药物仅用于术前准备或术后感染控制，禁用强镇痛剂掩盖症状。
- 高危提示：疼痛超过24小时未缓解、高热不退、腹痛加剧伴血压下降，需立即急诊处理。
