梅毒主要分为一期、二期、三期三个典型临床分期，以及潜伏梅毒（隐性梅毒）阶段。
一、一期梅毒
1.感染后2~4周出现无痛性硬下疳，表现为单个圆形溃疡，边缘硬且隆起，伴局部淋巴结无痛性肿大，无疼痛或瘙痒。
2.硬下疳不治疗3~8周可自行消退，梅毒血清学试验逐渐转为阳性，此期传染性极强。
3.特殊人群注意：孕妇感染可致胎儿先天梅毒，需孕期12周前规范治疗；新生儿感染后需出生后立即筛查；长期吸烟者因免疫力下降，潜伏梅毒进展风险增加，建议戒烟限酒并定期复查。
二、二期梅毒
1.感染后7~10周出现全身性皮疹，形态多样（斑疹、丘疹等），对称分布，手掌和足底为典型受累部位。
2.伴发热、乏力，口腔/生殖器黏膜斑，肛周扁平湿疣，梅毒血清学试验强阳性，传染性极强。
3.特殊人群注意：HIV感染者症状更严重且消退延迟，需同步加强抗病毒治疗和梅毒监测；糖尿病患者感染后易合并溃疡，需控制血糖并加强皮肤护理。
三、三期梅毒
1.感染后2~20年出现皮肤黏膜树胶肿、结节性梅毒疹，可累及心血管（主动脉病变）、神经（脊髓痨、痴呆）。
2.病变不可逆，治疗后难恢复，部分患者因并发症危及生命。
3.特殊人群注意：老年合并基础病者进展快，需严格控制基础病并早诊早治；长期酗酒者免疫力下降，需戒酒并定期复查。
四、潜伏梅毒
1.无临床症状但梅毒血清学试验阳性，分早期（2年内，复发风险高）和晚期（2年以上，复发低）。
2.早期潜伏者约25%可进展为三期梅毒，需结合血清学滴度动态监测。
3.特殊人群注意：孕妇感染早期潜伏梅毒可致胎儿先天梅毒，需孕期规范治疗；免疫功能低下者（如长期使用激素者）建议缩短随访间隔。
