高血压患者血压控制正常后，不建议自行停用降压药，多数需长期维持治疗，仅继发性高血压患者在原发病治愈后，经医生评估可尝试停药，具体需结合病因、合并症及个体情况综合决策。
原发性高血压患者需长期用药：这类患者无明确可逆病因，血压升高后突然停药易致血压反弹，临床数据显示停药后1-3个月内血压复发率超60%，显著增加心脑血管事件风险，因此需持续服药并定期监测血压变化。
继发性高血压患者需控制原发病：由肾脏疾病、内分泌疾病等引发的高血压，若通过手术或药物治愈原发病，血压可恢复正常，此类患者需在医生评估原发病缓解后，逐步减少降压药剂量，随访3-6个月确认稳定后，方可考虑停药。
血压正常且无合并症者可尝试减量：经生活方式干预（如低盐饮食、规律运动、体重下降）使血压长期稳定者，可在医生指导下每2周减少1种降压药剂量，每次减量后连续监测血压2-4周，若血压持续<140/90 mmHg且无波动，可进一步停药，但需坚持生活方式干预并每周监测血压。
合并疾病的高血压患者需长期用药：合并冠心病、糖尿病、慢性肾病等患者，血压控制目标为<130/80 mmHg，突然停药可能导致靶器官损伤风险升高，临床建议以最小有效剂量长期维持，具体停药方案需医生结合患者病情综合制定。
特殊人群需个体化调整：①老年高血压患者（≥65岁）即使血压正常，仍建议小剂量维持治疗，避免血压波动引发脑卒中等事件，调整药物需考虑肝肾功能状态；②妊娠期女性高血压患者禁止自行停药，需在产科医生指导下调整，防止子痫前期复发影响母婴安全；③儿童高血压（尤其是继发性病例）需优先治疗原发病，不可擅自停药，需定期复查生长发育指标及血压变化。
