一期梅毒主要在感染后2-4周出现硬下疳和硬化性淋巴结炎，硬下疳为无痛性溃疡等表现，好发于生殖器等部位，硬化性淋巴结炎是硬下疳后同侧淋巴结肿大，女性患者易忽视症状，孕期女性感染影响胎儿，需及时就医检查治疗。
硬下疳：通常为单个，也可多个，初起为小红斑，迅速发展为无痛性炎性丘疹，数天内丘疹扩大形成硬结，表面发生坏死，形成单个直径1-2cm、圆形或椭圆形无痛性溃疡，边界清晰，周边水肿并隆起，基底呈肉红色，触之有软骨样硬度，表面有浆液性分泌物，内含大量梅毒螺旋体，传染性极强。好发部位为生殖器，男性多见于阴茎冠状沟、龟头、包皮及系带，女性多见于大小阴唇、阴唇系带、会阴及宫颈，发生于生殖器外者少见，如肛门、直肠、乳头、舌、咽、手指等部位。
硬化性淋巴结炎：硬下疳出现1-2周后，同侧腹股沟或患处附近淋巴结可肿大，常为数个，大小不等，质地坚硬，不粘连，不破溃，无疼痛。
特殊人群情况需注意
女性患者：女性生殖器的特殊解剖结构使得一期梅毒的症状可能更易被忽视或发现较晚，因为外阴、阴道等部位的病变可能不易察觉，需要女性自身提高健康意识，定期进行自我检查，尤其是有高危性行为后要密切关注生殖器部位的变化。如果出现上述疑似症状应及时就医检查。
孕期女性：孕期女性感染一期梅毒对胎儿影响较大，可能导致流产、早产、死胎或新生儿先天性梅毒。孕期女性若出现疑似一期梅毒症状，必须尽快就医，进行梅毒相关检查以明确诊断，以便及时采取治疗措施阻断对胎儿的不良影响。
一期梅毒若能及时诊断和治疗，预后较好。一旦怀疑自己有一期梅毒相关表现，应尽早前往正规医院皮肤科等相关科室就诊，进行血清学等检查以明确诊断，并接受规范治疗。
