低密度脂蛋白增高通常指血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平超过正常范围，是动脉粥样硬化及心血管疾病的重要危险因素。控制LDL-C需结合生活方式调整与必要药物干预，特殊人群需重点关注管理策略。
一、原发性增高
多与遗传（如家族性高胆固醇血症）或不良生活方式（长期高脂饮食、缺乏运动）相关，患者常无明显症状，需通过基因检测或血脂筛查确诊，建议优先改善生活习惯，必要时药物干预。
二、继发性增高
常见于甲状腺功能减退、糖尿病、慢性肾病等疾病，或长期服用糖皮质激素、利尿剂等药物。需同时治疗基础疾病，调整药物方案，定期监测血脂变化。
三、特殊人群管理
老年人：随年龄增长代谢减慢，LDL-C控制目标可适当放宽至＜3.4 mmol/L，避免过度降低增加出血风险，优先通过饮食（减少饱和脂肪摄入）和运动（每周150分钟中等强度活动）改善。
糖尿病患者：LDL-C控制目标应更严格（＜2.6 mmol/L），建议联合他汀类药物与抗血小板治疗，预防心脑血管事件。
孕妇：孕期生理性血脂变化可能导致LDL-C轻度升高，通常无需药物干预，以低脂饮食、适度运动为主，产后需复查。
四、药物干预原则
他汀类药物是首选，适用于高危人群（如冠心病史、糖尿病合并高血压），需注意药物可能引起的肌肉疼痛、肝酶升高，用药期间定期监测。儿童、孕妇及哺乳期女性慎用，优先通过非药物方式管理。
五、监测与随访
普通人群每1-2年检测一次血脂，高危人群（如肥胖、高血压、早发心脑血管病家族史）每3-6个月复查，根据结果调整干预方案，保持健康体重（BMI 18.5-23.9）和规律作息，降低LDL-C对血管的损害。
