梅毒检测主要通过血清学检测（含特异性抗体和非特异性抗体检测）、病原学直接检测及分子生物学检测进行，其中血清学检测是核心筛查手段，病原学检测可辅助早期诊断，具体方法需结合临床情况选择。
一、梅毒螺旋体特异性抗体检测
采用TPPA、ELISA等方法检测特异性抗体（如抗-TPPA、抗-TPHA），一旦阳性即可确诊梅毒，即使治愈后抗体可能长期存在，不可用于疗效评估，适用于确诊及排除早期感染。女性感染后症状隐匿，建议有高危行为者主动检测；性活跃期（20-45岁）人群感染风险较高，需定期筛查。
二、非特异性梅毒抗体检测
通过RPR、TRUST等检测非特异性心磷脂抗体，用于初步筛查和疗效观察，滴度变化反映病情活动度，假阳性可能与自身免疫病、急性感染等有关，需结合特异性抗体结果判断。女性若合并系统性红斑狼疮等自身免疫病，可能出现假阳性，需进一步检测特异性抗体确认。
三、病原学直接检测
包括暗视野显微镜检查（病灶分泌物找螺旋体）和核酸扩增试验（NAAT，检测螺旋体DNA），适用于早期或血清学阴性但高度怀疑的病例，暗视野检查敏感性较低，NAAT敏感性高，可早期检出。免疫功能低下者（如HIV感染者）感染梅毒后可能进展快，需尽早检测；疑似病例无论性别年龄，建议尽早检测以明确诊断。
四、特殊人群检测
孕妇建议早孕期（孕12周前）及孕晚期各筛查一次，避免先天梅毒；新生儿若母亲感染，需检测脐血或生后2个月血清，排除先天感染；高危人群（多性伴、男男性行为者等）建议每3-6个月筛查一次，性伴侣需同步检测。老年人群感染梅毒后可能进展快，需更积极治疗和监测；儿童梅毒多通过母婴传播，需结合母亲病史在生后密切观察，避免漏诊。
