慢性心功能不全是各类心脏疾病导致心功能下降的临床综合征，以活动后气短、水肿、乏力为主要表现，病程长且易急性加重，严重影响生活质量与寿命。
按射血分数分类
1.射血分数降低型（HFrEF）：左心室射血分数<40%，心肌收缩力减弱，常见于冠心病、心梗后。
2.射血分数保留型（HFpEF）：左心室射血分数≥50%，多因舒张功能障碍，老年女性、高血压患者高发。
3.射血分数中间值型（HFmrEF）：射血分数40%~49%，兼具收缩与舒张功能异常特点。
按病程阶段分类
1.A期：高危人群（高血压、糖尿病），无器质性改变，需控制危险因素。
2.B期：无症状器质性改变（左室肥厚、瓣膜病），需早期干预延缓进展。
3.C期：有症状，日常活动受限，需药物+生活方式管理。
4.D期：终末期心衰，需强化治疗或考虑器械/心脏移植。
特殊人群管理
老年患者：注意利尿剂剂量，避免电解质紊乱，监测肾功能。
合并糖尿病：严格控糖，优先选择SGLT-2抑制剂类药物。
妊娠女性：需心内科与产科联合管理，避免ACEI/ARB类药物。
儿童：罕见，多与先天性心脏病相关，以手术纠治为主。
治疗原则
1.基础病管理：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒。
2.药物干预：HFrEF首选ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂；HFpEF以SGLT-2抑制剂、β受体阻滞剂为主。
3.非药物：低盐饮食（<5g/日），规律运动（每周150分钟中等强度），避免感染。
预防策略
1.定期体检：40岁以上人群每年查心电图、BNP。
2.疫苗接种：流感、肺炎球菌疫苗降低感染风险。
3.体重监测：3天内体重增加2kg以上提示水钠潴留，及时就医。
